白細(xì)胞（WBC）和快速C反應(yīng)蛋白（CRP）都是細(xì)菌感染項(xiàng)指標(biāo)，在發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)，WBC和CRP是否會(huì)同步升高呢？在實(shí)際工作中，WBC和CRP變化不同步時(shí)是為什么呢？

WBC是一類具有吞噬功能的細(xì)胞，是人體免疫防御系統(tǒng)的重要組成部分，當(dāng)發(fā)生感染時(shí)，白細(xì)胞中數(shù)量最多的嗜中性粒細(xì)胞會(huì)迅速增加（表現(xiàn)為白細(xì)胞數(shù)量的增多），吞噬入侵人體的細(xì)菌、寄生蟲等病原體。而且白細(xì)胞數(shù)量升高與細(xì)菌性感染的程度往往成正比。但是，當(dāng)病毒入侵機(jī)體時(shí)白細(xì)胞往往不升高，或小幅度升高。各種組織損傷、外傷、手術(shù)后、急性失血、中毒、惡性腫瘤、急性中毒等白細(xì)胞也會(huì)有明顯升高，但這要根據(jù)患者的情況和其他檢查手段進(jìn)行判斷和分析。

CRP是一種急性時(shí)相反應(yīng)蛋白，1930年Tillet和Francis首先發(fā)現(xiàn)于急性肺炎患者的血清中，由于能與肺炎鏈球菌菌株的C-粘多糖發(fā)生沉淀反應(yīng)，故命名為C反應(yīng)蛋白，是一種反映急性炎癥的指標(biāo)。CRP具有主要調(diào)節(jié)器作用，能與光譜細(xì)菌和組織膜結(jié)合，提高吞噬細(xì)胞活動(dòng)性和運(yùn)動(dòng)能力，促進(jìn)吞噬細(xì)胞對(duì)各種細(xì)菌和異物的吞噬，起著修復(fù)組織和消除炎癥的作用。CRP在正常人血液中含量很少，在大面積組織損傷、急性炎癥、術(shù)后等可迅速升高。因此，檢測(cè)CRP對(duì)臨床診斷、療效及預(yù)后觀察具有重要價(jià)值。

WBC和CRP都是細(xì)菌感染項(xiàng)指標(biāo)，當(dāng)發(fā)生細(xì)菌感染時(shí)二者均會(huì)升高，但CRP較之前者更加靈敏，因此CRP正常重點(diǎn)考慮非細(xì)菌感染。白細(xì)胞增高受多種因素影響，例如血液濃縮、發(fā)熱等，因此在判斷是否細(xì)菌感染上靈敏度不如CRP。WBC與CRP存在呈正相關(guān)，在疾病發(fā)作后數(shù)小時(shí)CRP的含量迅速升高，持續(xù)時(shí)間與病程相仿，病變消退時(shí)又迅速降至正常水平。

WBC和CRP升高不一致的原因

在臨床的工作中，往往遇見WBC和CRP升高不一致的情況，有以下幾點(diǎn)因素導(dǎo)致：

1.病毒感染：WBC輕微升高，CRP不升高。

2.影響因素：WBC易受年齡、日間變化、妊娠與分娩、藥物治療等因素的影響；而CRP不受生理、免疫狀態(tài)、藥物治療等影響。正常人群中由于WBC的生理變化，特別是年幼兒童的白細(xì)胞變化大，白細(xì)胞大于10x10^9/L，而CRP不升高，屬健康范圍。老年人對(duì)疾病的反應(yīng)能力差，感染后白細(xì)胞總數(shù)不能相應(yīng)增高，而CRP卻升高超出正常范圍，可協(xié)助臨床診斷。

3.WBC基礎(chǔ)水平：有些患者原本白細(xì)胞基數(shù)低，平時(shí)（4-5）x10^9/L，感染時(shí)上升到10x10^9/L，尚屬正常范圍，而CRP卻升高超出正常范圍，有助于診斷。

4.感染時(shí)反應(yīng)速度：WBC升高較慢，治療后變化緩慢；而CRP變化較快，幾小時(shí)可見升高，隨著治愈，1周內(nèi)恢復(fù)正常。

5.相關(guān)疾病的活動(dòng)性：WBC量的變化不能反應(yīng)疾病的活動(dòng)性；而CRP量的動(dòng)態(tài)變化能反應(yīng)疾病的活動(dòng)性。

總結(jié)：WBC與CRP出現(xiàn)不一致的情況時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床綜合考慮，分析原因。兩者在細(xì)菌感染性疾病的診斷過程中，起著協(xié)同診斷作用，但CRP比WBC更加敏感，對(duì)炎癥和組織損傷在診斷、預(yù)后、療效觀察和部分篩選方面均作為一個(gè)明確和敏感的指標(biāo)。

駐馬店市第二人民醫(yī)院 李頌