駐馬店市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科  楊桂芬

精神疾病治療相對(duì)內(nèi)科其他學(xué)科似乎起效較慢，許多家屬為此困惑，這是怎么回事呢？下面就給大家談一下：

其一，精神病學(xué)是一個(gè)古老而又年輕的學(xué)科，自人類(lèi)產(chǎn)生以來(lái)，精神疾病就像其他疾病一樣就產(chǎn)生了，不同的是精神疾病有其特殊性，疾病本質(zhì)是大腦功能紊亂，于是就常出現(xiàn)睡眠差，焦躁不安、情緒反復(fù)無(wú)常，郁悶寡歡，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)胡言亂語(yǔ)，幻覺(jué)，行為怪異，沖動(dòng)攻擊等。由于原因不像其他內(nèi)科疾病那樣容易弄清楚，所以近代以前沒(méi)有有效地治療手段，多任其自然發(fā)展，或求助巫術(shù)，歐洲中世紀(jì)甚至宗教介入治療，認(rèn)為是魔鬼上身，采取火刑、鞭打、針扎等殘酷辦法進(jìn)行所謂的驅(qū)魔，中國(guó)也有類(lèi)似現(xiàn)象。加之精神心理現(xiàn)象又與人的思想、主觀思維等易混為一談，導(dǎo)致難以形成一個(gè)明確的學(xué)科，自然相比其他內(nèi)科發(fā)展來(lái)說(shuō)明顯滯后，造成目前我們?yōu)橹箤?duì)精神疾病的認(rèn)識(shí)知道的要遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于不知道的，就像在紙上畫(huà)了一個(gè)圓一樣，圈內(nèi)為知道的，外面凈是不知道的，只不過(guò)近代以來(lái)這圈越畫(huà)越大，我們知道的越來(lái)越多。

其二，就人的整個(gè)機(jī)體來(lái)說(shuō)，恐怕沒(méi)有那個(gè)器官比大腦更復(fù)雜的了，由于它是中樞首腦機(jī)關(guān)、太重要了，人體方方面面的功能都離不開(kāi)它的作用，所以一旦又有了疾病，他又不易與其它器官疾病區(qū)別開(kāi)來(lái)，干擾因素較多，導(dǎo)致對(duì)大腦疾病的研究困難重重，加之像其他內(nèi)科疾病研究一樣，有倫理學(xué)要求，就是初始的研究絕對(duì)禁止拿人體來(lái)做實(shí)驗(yàn)，我們平時(shí)服用的藥片，那是的經(jīng)過(guò)不知多少次的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)，對(duì)他又比較明確了解后，再經(jīng)過(guò)4期臨床試驗(yàn)后，才應(yīng)用給病人的。在大腦功能分區(qū)上，同一個(gè)腦區(qū)執(zhí)行多個(gè)功能，某一個(gè)功能又需要多個(gè)腦區(qū)參與協(xié)同實(shí)現(xiàn)，之間形成紛繁復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)及回路。上述種種造成目前許多精神疾病病因不清，治療也是在摸索中艱難前行。

其三，大腦功能不僅復(fù)雜而且精細(xì)，比如像牽涉到的神經(jīng)遞質(zhì)，像多巴胺、5羥色胺、乙酰膽堿、去甲腎上腺素等，它們的形成、轉(zhuǎn)運(yùn)、代謝等，哪怕任何一個(gè)環(huán)節(jié)、一個(gè)遞質(zhì)出現(xiàn)微小問(wèn)題，就會(huì)出現(xiàn)精神異常，這些紊亂狀態(tài)的調(diào)節(jié)卻不是一個(gè)輕易的過(guò)程，要一步一步來(lái)，內(nèi)科治療的調(diào)整，是一個(gè)間接的過(guò)程，就像常說(shuō)的隔皮斷貨，而不像外科那樣拉開(kāi)直接看看，用藥之后需要觀察那些反應(yīng)是預(yù)料之中的，有沒(méi)有預(yù)料之外的，是正性的反應(yīng)，還是負(fù)性的反應(yīng)，都要進(jìn)行分析并分門(mén)別類(lèi)給予處理。

其四，精神藥物本身特點(diǎn)，一般口服藥經(jīng)過(guò)胃腸道吸收入血后，先經(jīng)過(guò)肝臟進(jìn)行代謝，有些藥物還要進(jìn)行轉(zhuǎn)化才能成為活性成分，然后才能調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，而且多數(shù)精神藥物需逐漸滴定才能達(dá)到治療劑量，這本身就需要個(gè)過(guò)程，藥物在體內(nèi)積累到一定濃度才能起效。由于藥物有效濃度不是一個(gè)具體值，而是范圍值，所以有些病人即使達(dá)到治療劑量，效果較差的話，仍需要在治療范圍劑量?jī)?nèi)予以調(diào)整，這些都需要一個(gè)過(guò)程，是治療過(guò)程看起來(lái)較為緩慢。

其五，從治療實(shí)踐上看，在精神疾病治療過(guò)程中就好像救火一樣，經(jīng)常出現(xiàn)復(fù)燃現(xiàn)象，就是一些癥狀經(jīng)治療控制后，即使藥物及其他治療措施不變，癥狀就會(huì)出現(xiàn)莫名的反復(fù)，這時(shí)就需要進(jìn)一步調(diào)整，往往經(jīng)歷數(shù)次這樣的反復(fù)，病情才能逐漸穩(wěn)定起來(lái)。

總之，由于以上這些因素的影響，使精神疾病的治療較為緩慢，療程也較長(zhǎng)，且需要定期復(fù)診，隨時(shí)調(diào)整治療，所以家屬如果了解到這些知識(shí)，就容易理解目前治療的局限性，以平靜的心態(tài)接受實(shí)際的治療過(guò)程，醫(yī)患雙方合作默契，有利于癥狀徹底緩解，避免病情多次反復(fù)，多次住院治療。