駐馬店市第二人民醫院 車珍

一、怎樣理解堅持服藥？精神疾病歷程常包括：急性發作期、鞏固期、維持期和恢復期。精神科堅持服藥是指在精神疾病各階段能夠按照醫囑服用藥物，不自行減藥或停藥。國內大多數專家認為：首發精神疾病患者通常需服藥需2～3年，復發一次的患者需服藥3～5年，如果是第三次或三次以上發作的患者則終身服藥為好。

二.為什么要堅持服藥？ 研究發現，堅持服藥是防止精神疾病復發的重要治療措施。多數精神疾病都是慢性病程，并且像治療高血壓、糖尿病一樣，需要鞏固維持治療。 1.由于許多精神疾病的病因尚不明，目前在治療上只能采用對癥處理的方法來控制精神癥狀。患者在出院時精神癥狀消失，是藥物作用控制了癥狀，這就容易給我們產生第一個假象——“我的疾病已經好了”，而實際疾病并未根治。因此，如果立即停藥，就有可能使病情復燃或復發。據統計，出院后堅持服藥的精神分裂癥病人中1年內復發率約為30%，而不堅持服藥的1年內復發率高達70%。這表明，堅持服藥是鞏固療效、防止復發的重要措施之一。 2.精神科藥物在體內有一個代謝過程，如同營養物質的吸收和代謝一樣。循證醫學和臨床實踐表明，藥物必須在血中維持一定的濃度，疾病才能得到有效控制，藥物被吸收后，血藥濃度開始升高， 5-6個半衰期之后血藥濃度達到了穩態，當達到某一水平后藥物開始產生療效。減藥和停藥也是一樣，血藥濃度的下降需要時間，因此患者自行減藥或停藥之后往往要經過一段時間才會出現病情的波動。這就容易給我們產生第二個假象——“減藥或停藥后我的情況良好”，故服藥過程中一定要找醫生復查和隨訪，切勿自行減藥或停藥。

三.堅持服藥會不會對身體有害？ 精神科藥物大多數比較溫和，可以幫助用來控制病情，預防再度復發。目前精神科藥物已知的不良反應可以通過調整藥物或予以拮抗來減少對身體的損害。

四.堅持服藥的好處有哪些？1.治療精神癥狀，控制病情；2.縮短住院天數；3.預防疾病再復發，減少再度住院的機率；4.穩定病情，提高生活品質；5.養成良好的服藥習慣，對自己及家人負責。

五.自行減藥或停藥可能發生的結果？ 1.疾病再度復發，造成再度入院，必須花費更多的時間、金錢、或者吃更多的藥物才能控制病情。 2.前功盡棄，復發次數越多，治療效果越差，留有精神殘疾越重，復發后新開始治療的劑量要加大，所以重在堅持服藥，才能使自己成為主宰疾病命運的主人。 3.可能會出現突然停藥而導致的戒斷癥候群：焦慮不安、失眠、嘔吐、食欲不振、手抖、冒冷汗、頭痛、胃絞痛、腹瀉、急性精神病癥狀等情況。