女性抑郁癥在孕期、哺乳期的用藥

2019-11-01 10:18　來源：駐馬店網(wǎng) 責任編輯：閆繼華

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摘要：SSRIs是最常用的抗抑郁藥物，在育齡婦女或懷孕期間也是如此。需要權(quán)衡藥物治療的獲益與不治療的風險，因為懷孕不能防治嚴重的疾病。對于抑郁發(fā)作維持期病情穩(wěn)定后停藥的懷孕女性，應(yīng)密切關(guān)注孕期復(fù)發(fā)征象，因為孕期抑郁發(fā)作不僅危害孕婦心身健康，也會影響胎兒發(fā)育。

駐馬店市第二人民醫(yī)院樊凌姿

最新研究表明，抑郁癥狀對胎兒的影響要大于抗抑郁藥的影響，因此孕期預(yù)防抑郁復(fù)發(fā)或者治療抑郁發(fā)作比防止藥物對胎兒的不良作用更為優(yōu)先。基本原則如下：

1.盡量避免藥物對胎兒的影響。雖然抗抑郁藥的致畸作用尚缺乏確鑿證據(jù)，但原則上在孕期的前3個月不宜使用抗抑郁藥，除非明顯利大于弊才謹慎使用；產(chǎn)前要適量減少用藥或停藥，減少產(chǎn)時胎兒呼吸、神經(jīng)肌肉異常反應(yīng)的風險。

2.孕期用藥要有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)，參照孕期抗抑郁藥使用分級，盡量選擇對胎兒影響小的藥物。SSRIs是最常用的抗抑郁藥物，在育齡婦女或懷孕期間也是如此。懷孕或計劃懷孕婦女應(yīng)與醫(yī)生咨詢是否繼續(xù)服用SSRIs。需要權(quán)衡藥物治療的獲益與不治療的風險，因為懷孕不能防治嚴重的疾病。僅限于懷孕頭3個月的數(shù)據(jù)表明，帕羅西丁可以導(dǎo)致新生兒心臟缺陷增加，大多是房間隔或室間隔缺損。因此，在妊娠的前3個月或計劃在近期懷孕的患者不推薦使用帕羅西丁。

3.以孕產(chǎn)婦的安全為前提。對于抑郁發(fā)作維持期病情穩(wěn)定后停藥的懷孕女性，應(yīng)密切關(guān)注孕期復(fù)發(fā)征象，因為孕期抑郁發(fā)作不僅危害孕婦心身健康，也會影響胎兒發(fā)育。

4.哺乳期服藥者應(yīng)終止母乳喂養(yǎng)。因為通過乳汁分泌的藥物對嬰兒的影響相對較確定。

責任編輯：閆繼華

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