政府買單，群眾受益。特困群眾重病治療、因見義勇為傷亡、未成年人因溺水死亡……均可獲理賠。按照市委、市政府2019年度工作總體部署，日前，市政府辦公室印發(fā)《駐馬店市“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案》，明確“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目這一惠民工程的保險(xiǎn)范圍、保費(fèi)、承保方式、賠付金額范圍等。

實(shí)施駐馬店市“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目目的是通過政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作方式，聚焦打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，在實(shí)現(xiàn)全市常住戶籍人口保險(xiǎn)救助全覆蓋的基礎(chǔ)上，對(duì)扶貧領(lǐng)域兜底扶貧困難對(duì)象（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工、孤兒），因重大疾病住院治療產(chǎn)生的在政策報(bào)銷范圍之外無力解決的合理費(fèi)用，給予再次報(bào)銷救助，最大限度減輕人民群眾遇到的臨時(shí)性急難問題，確保小康路上不讓一個(gè)人（家庭）因急難事件而掉隊(duì)。實(shí)施駐馬店市“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目可以大力弘揚(yáng)城鄉(xiāng)居民見義勇為精神，增強(qiáng)城鄉(xiāng)居民抵御自然災(zāi)害的能力，降低政府風(fēng)險(xiǎn)管理成本，提高民生保障水平，促進(jìn)社會(huì)和諧穩(wěn)定，助力全市脫貧攻堅(jiān)工作，為實(shí)現(xiàn)在脫貧攻堅(jiān)上精準(zhǔn)發(fā)力，發(fā)揮職能作用，高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)向全市人民承諾的“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目這一惠民工程具有重大意義。

為了讓人民群眾全面了解“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目各項(xiàng)惠民政策，推進(jìn)駐馬店市“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目工作全面實(shí)施，近日，市民政局副局長李正超就實(shí)施駐馬店市“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目接受本報(bào)記者的專訪。

記者：什么是“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目？

李正超：為最大限度減輕人民群眾遇到的緊急性、臨時(shí)性急難問題，由政府為轄區(qū)內(nèi)戶籍人口繳納1元/人年費(fèi)用，在駐馬店境內(nèi)戶籍人口中，涉及見義勇為、群體性意外、未成年人溺水死亡、自然災(zāi)害事故、交通事故、救助人員意外等事件造成人身傷亡的對(duì)象及特困群眾重病醫(yī)療對(duì)象給予救助的保險(xiǎn)項(xiàng)目，是市政府2019年向全市人民承諾的一項(xiàng)重點(diǎn)惠民工程，在約定的時(shí)限內(nèi)，居民不用花一分錢就可以享受保險(xiǎn)公司給付的一次性傷亡救助金或醫(yī)療費(fèi)用等。

記者：全市實(shí)施“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目工作思路及總體目標(biāo)是什么？

李正超：（一）工作思路。堅(jiān)持以習(xí)近平新時(shí)代中國特色社會(huì)主義思想為統(tǒng)領(lǐng)，深入學(xué)習(xí)貫徹黨的十九大精神，堅(jiān)持政府引導(dǎo)、市場運(yùn)作方式，聚焦打贏脫貧攻堅(jiān)戰(zhàn)，在實(shí)現(xiàn)全市常住戶籍人口保險(xiǎn)救助全覆蓋的基礎(chǔ)上，對(duì)扶貧領(lǐng)域兜底扶貧困難對(duì)象（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工、孤兒），因重大疾病住院治療產(chǎn)生的在政策報(bào)銷范圍之外無力解決的合理費(fèi)用，給予再次報(bào)銷救助；堅(jiān)持因地制宜，科學(xué)合理制訂實(shí)施方案，突出重點(diǎn)、突破難點(diǎn)，緊盯時(shí)間節(jié)點(diǎn)，求真務(wù)實(shí)、真抓實(shí)干，強(qiáng)化各部門間的溝通協(xié)調(diào)，廣泛開展政策宣傳，切實(shí)形成工作合力，最大限度減輕人民群眾遇到的臨時(shí)性急難問題，確保小康路上不讓一個(gè)人（家庭）因急難事件而掉隊(duì)。

（二）總體目標(biāo)。實(shí)現(xiàn)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目全市戶籍人口全覆蓋；在全市所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）設(shè)立“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目救助保障站（點(diǎn)）（有人員、有場地、有制度、有完善的服務(wù)保障網(wǎng)絡(luò)等）；市、縣成立“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目聯(lián)合協(xié)調(diào)機(jī)構(gòu)（領(lǐng)導(dǎo)小組、辦公室）；加大對(duì)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目的政策宣傳力度，免費(fèi)發(fā)放《“一元民生”救助理賠指南》宣傳冊(cè)（頁）等；通過組織召開實(shí)施“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目新聞發(fā)布會(huì)、專題訪談會(huì)、形勢分析會(huì)、業(yè)務(wù)技能培訓(xùn)會(huì)等，進(jìn)一步提高群眾對(duì)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目政策的知曉率，涉及“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目的報(bào)案事項(xiàng)，立案、結(jié)案率要達(dá)到100%，符合保險(xiǎn)合同約定且手續(xù)齊全的案件，按規(guī)定的時(shí)限完成賠付；特殊困難群體（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、建檔立卡城鎮(zhèn)困難職工、孤兒）醫(yī)療救助賠付案，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)在縣、鄉(xiāng)設(shè)立專門理賠救助崗（點(diǎn)），在資料齊全情況下給予當(dāng)日立案、次日賠付。

記者：全市實(shí)施“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目的內(nèi)容都有哪些？

李正超：（一）“一元民生”救助保險(xiǎn)范圍、保費(fèi)。1.范圍。由市民政局作為投保人，與承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)簽訂保險(xiǎn)服務(wù)合同（保險(xiǎn)期限一年）。2.保費(fèi)。各縣區(qū)政府（管委會(huì)）根據(jù)轄區(qū)內(nèi)戶籍人口數(shù)，按照每人每年1元的標(biāo)準(zhǔn)將“一元民生”救助保險(xiǎn)費(fèi)列入縣區(qū)財(cái)政預(yù)算，并按承保合同約定撥付保費(fèi)。

（二）救助保障的對(duì)象。1.見義勇為行為。在駐馬店境內(nèi)經(jīng)縣級(jí)以上管轄部門認(rèn)定的見義勇為行為、因見義勇為行為導(dǎo)致的人身傷亡，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同約定進(jìn)行賠償。2.群體性意外事故。在駐馬店境內(nèi)，因突發(fā)的群體性意外事故造成的人身傷亡，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照合同約定給付一次性死亡殘疾救助金。3.未成年人溺水死亡事故。在駐馬店境內(nèi)，未成年人因溺水死亡，經(jīng)政府及相關(guān)部門認(rèn)定，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同約定進(jìn)行賠償。4.因自然災(zāi)害致人傷亡事故。風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、雷擊、地面塌陷、突發(fā)性滑坡、森林火災(zāi)導(dǎo)致人身傷亡和財(cái)產(chǎn)損失的，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按合同約定進(jìn)行賠償。5.交通事故。在駐馬店境內(nèi)發(fā)生道路交通事故致人重傷或死亡，責(zé)任人無能力賠償或者肇事車輛逃逸的，在《河南省道路交通事故社會(huì)救助基金管理辦法》處理后，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)再給予一定金額的困難救助金。6.救助人員意外事故。對(duì)現(xiàn)場參與災(zāi)害事故救助的人員，因現(xiàn)場意外造成救助人員傷亡的，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)給付一次性傷亡救助金、醫(yī)療費(fèi)用。7.特困群眾重病群體。著力解決“老、弱、病、殘、幼”對(duì)象，特別是扶貧領(lǐng)域兜底扶貧困難對(duì)象（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工、孤兒）因重大疾病住院治療的，經(jīng)其所對(duì)應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余的符合醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用，依據(jù)《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號(hào)）中界定的城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院33個(gè)病種，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照約定給予賠付救助。

其他經(jīng)政府或相關(guān)部門認(rèn)定應(yīng)當(dāng)予以救助的情況，承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照合同約定進(jìn)行相應(yīng)賠償。

記者：“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目是由哪家保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承保的？

李正超：市民政局依據(jù)駐馬店市人民政府辦公室《關(guān)于印發(fā)駐馬店市“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目實(shí)施方案的通知》（駐政辦［2019］66號(hào)）要求，以政府采購公開招標(biāo)的方式，擇優(yōu)確定中國人民財(cái)產(chǎn)保險(xiǎn)股份有限公司駐馬店市分公司為承保方，該公司曾榮獲2018年總公司年度50強(qiáng)榮譽(yù)稱號(hào)和多項(xiàng)榮譽(yù)，機(jī)構(gòu)健全、實(shí)力雄厚，符合法定程序，雙方已簽訂合作協(xié)議。

記者：全市實(shí)施“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目的有效期限怎么規(guī)定的？

李正超：自2019年1月1日始至2019年12月31日止，凡在此期間發(fā)生的保險(xiǎn)事故（規(guī)定的特困群眾重病醫(yī)療救助對(duì)象）均可按約定的內(nèi)容和金額實(shí)施賠付。

記者：“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目賠付金額區(qū)間是怎么設(shè)定的？

李正超：以下7類賠付標(biāo)準(zhǔn)中，凡符合約定賠付條件的均可享受。

1.因見義勇為行為導(dǎo)致人身傷亡的：凡經(jīng)縣級(jí)以上政府部門認(rèn)定為見義勇為行為的，無條件按3萬元/次賠付額度予以賠付；造成死亡（殘疾）的，按《人身保險(xiǎn)傷殘?jiān)u定標(biāo)準(zhǔn)》（中保協(xié)發(fā)〔2013〕88號(hào)）的規(guī)定進(jìn)行賠付，最高限額20萬元/人；產(chǎn)生醫(yī)療費(fèi)用的，最高賠付限額5萬元/人。

2.因突發(fā)的群體性意外事故造成人身傷亡的：死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人。

3.未成年人因溺水死亡的：經(jīng)政府及相關(guān)部門認(rèn)定后，死亡救助限額5萬元/人。

4.風(fēng)災(zāi)、水災(zāi)、雪災(zāi)、雹災(zāi)、雷擊、地面塌陷、突發(fā)性滑坡、森林火災(zāi)導(dǎo)致人身傷亡的：死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人；財(cái)產(chǎn)損失賠付限額0.2萬元/戶。

5.發(fā)生道路交通事故致人重傷或死亡，責(zé)任人無能力賠償或者肇事車輛逃逸的：按《河南省道路交通事故社會(huì)救助基金管理辦法》處理后，死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人。

6.因現(xiàn)場參與災(zāi)害事故救助造成救助人員傷亡的：死亡（殘疾）賠付限額5萬元/人；醫(yī)療救助賠付限額0.5萬元/人。

7.特困群眾重病醫(yī)療救助：特困群眾（農(nóng)村建檔立卡貧困戶、低保戶、特困供養(yǎng)人員、重度殘疾人、城鎮(zhèn)建檔立卡困難職工、孤兒）因特大疾病（33類疾病）住院，經(jīng)其所對(duì)應(yīng)繳納醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷后，剩余的符合醫(yī)療報(bào)銷費(fèi)用，1000元以內(nèi)的按照50%的比例進(jìn)行賠償；1000元以上的按800元上限標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行賠償。

記者：當(dāng)發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)應(yīng)如何進(jìn)行申報(bào)？

李正超：由發(fā)生保險(xiǎn)事故時(shí)（或事后）申報(bào)人直接撥打保險(xiǎn)公司的專線服務(wù)電話“95518”報(bào)案，或直接聯(lián)系轄區(qū)內(nèi)理賠服務(wù)專員進(jìn)行申報(bào)。

記者：申報(bào)人申報(bào)保險(xiǎn)事故后應(yīng)怎么做？對(duì)保險(xiǎn)公司有哪些要求？

李正超：申報(bào)人應(yīng)保護(hù)現(xiàn)場或提供相關(guān)證據(jù)材料，按保險(xiǎn)公司一次性書面告知申報(bào)人的要求，提供理賠相關(guān)佐證資料等；保險(xiǎn)公司對(duì)發(fā)生在市轄區(qū)范圍內(nèi)的保險(xiǎn)事故在接到報(bào)案2小時(shí)之內(nèi)，會(huì)同縣區(qū)及相關(guān)部門赴事故現(xiàn)場進(jìn)行勘查工作。

記者：申報(bào)人被認(rèn)定符合賠付條件賠款到賬戶時(shí)限有哪些規(guī)定？

李正超：申報(bào)人被認(rèn)定符合賠付條件的，保險(xiǎn)公司應(yīng)及時(shí)將賠款撥付到自然人或保險(xiǎn)受益人賬戶：1萬元以下3個(gè)工作日；1萬元以上7個(gè)工作日；10萬元以上大額賠案10個(gè)工作日內(nèi)。

　記者：不同索賠案件中所要提供的具體資料要求有哪些？

李正超：1.涉及死亡的：（1）民政、公安等相關(guān)政府主管部門出具的事故證明；（2）死亡證明；（3）戶口注銷證明或火化證明；（4）身份證、戶口簿復(fù)印件；（5）受益人相關(guān)身份證明材料及銀行賬戶。

2.涉及傷殘的：（1）民政、公安等相關(guān)政府主管部門出具的事故證明；（2）二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明及病歷復(fù)印件；（3）具有鑒定資質(zhì)的鑒定機(jī)構(gòu)出具的殘疾鑒定書；（4）身份證、戶口簿復(fù)印件；（5）領(lǐng)款人銀行賬戶。

3.涉及醫(yī)療費(fèi)賠付范圍的：（1）民政、公安等相關(guān)政府主管部門出具的事故證明；（2）二級(jí)及以上醫(yī)院發(fā)票、診斷證明、用藥清單、住院證、出院證、病歷復(fù)印件；（3）身份證、戶口簿復(fù)印件；（4）領(lǐng)款人銀行賬戶。

　記者：特困群眾重病醫(yī)療救助中確定的33種病種有什么依據(jù)？

李正超：以《河南省人力資源和社會(huì)保障廳關(guān)于做好我省城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障工作的通知》（豫人社醫(yī)療〔2016〕15號(hào)）中界定的城鄉(xiāng)居民重特大疾病醫(yī)療保障住院33個(gè)病種為依據(jù)。

 記者：市、縣級(jí)設(shè)立的“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目聯(lián)合辦公室與各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）設(shè)立的理賠網(wǎng)點(diǎn)職責(zé)有什么不同？

李正超：市、縣級(jí)設(shè)立的“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目聯(lián)合辦公室，主要是對(duì)保險(xiǎn)公司履行承保范圍、標(biāo)準(zhǔn)、救助保障對(duì)象賠付金額及服務(wù)質(zhì)量等情況實(shí)施跟蹤監(jiān)督，對(duì)理賠過程中出現(xiàn)的問題進(jìn)行協(xié)調(diào)。

各鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）、村（居）設(shè)立的理賠網(wǎng)點(diǎn)，主要是受理申報(bào)保險(xiǎn)事項(xiàng)理賠等具體事宜，按要求全程為救助保險(xiǎn)申報(bào)對(duì)象提供優(yōu)質(zhì)高效服務(wù)，接受“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目聯(lián)合辦公室和社會(huì)各界監(jiān)督。

　記者：如何保障“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目順利實(shí)施，具體保障措施有哪些？

李正超：（一）加強(qiáng)領(lǐng)導(dǎo)，落實(shí)責(zé)任。各級(jí)民政、財(cái)政、扶貧、醫(yī)保等部門一把手要負(fù)總責(zé)，與承保保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)相互配合，明確工作職責(zé)，及時(shí)協(xié)調(diào)處理工作中的矛盾和問題，提高工作執(zhí)行能力，務(wù)求取得扎實(shí)成效。（二）量化目標(biāo)，明確任務(wù)。各級(jí)民政、財(cái)政、扶貧、醫(yī)保等部門要高度重視，結(jié)合實(shí)際，細(xì)化工作方案，列出目標(biāo)任務(wù)清單、部門責(zé)任清單、問題風(fēng)險(xiǎn)清單、問責(zé)事項(xiàng)清單等，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)推進(jìn)，建立完善各類工作臺(tái)賬等，確保“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目惠民工程各項(xiàng)目標(biāo)任務(wù)圓滿完成。（三）齊抓共管，形成合力。市、縣聯(lián)合工作辦公室，要切實(shí)發(fā)揮對(duì)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目落實(shí)的統(tǒng)領(lǐng)作用，統(tǒng)籌謀劃，完善各項(xiàng)制度措施，加強(qiáng)后續(xù)管理；發(fā)揮好鄉(xiāng)鎮(zhèn)（街道）分包領(lǐng)導(dǎo)、村（居）委會(huì)成員、包村干部、駐村第一書記、農(nóng)村協(xié)保員作用，切實(shí)形成齊抓共管的合力。（四）廣泛宣傳，擴(kuò)大影響。以落實(shí)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目為主線，充分發(fā)揮市、縣主流媒體宣傳優(yōu)勢，有計(jì)劃、有步驟、有重點(diǎn)地對(duì)政策進(jìn)行宣傳，通過多種宣傳形式，不斷增強(qiáng)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目的社會(huì)影響力，提高群眾的知曉率和滿意度。（五）強(qiáng)化督查，嚴(yán)肅紀(jì)律。健全完善各項(xiàng)督導(dǎo)機(jī)制，加強(qiáng)政治引領(lǐng)，嚴(yán)守政治紀(jì)律和組織紀(jì)律，定期組織開展對(duì)“一元民生”救助保險(xiǎn)項(xiàng)目落實(shí)情況的巡查、督查活動(dòng)，以良好的作風(fēng)促使工作高標(biāo)準(zhǔn)落實(shí)。

（本報(bào)記者）