對于尿毒癥患者來說，動靜脈內瘺是其賴以生存的“生命線”，長期的血液透析、反復穿刺很容易造成動靜脈內瘺處瘢痕增生或內瘺狹窄，導致血栓形成，內瘺失去功能，給尿毒癥患者帶來極大不便。

打通內瘺閉塞患者“生命線”

近日，71歲的尿毒癥患者劉女士因內瘺閉塞被緊急送到市第一人民醫院腎內科接受治療。據了解，劉女士患有尿毒癥，已連續接受維持性血液透析治療3年。當天上機治療時，醫生發現其內瘺震顫消失，透析穿刺針不能引出血流，遂讓其到腎內科。

腎內科主任邱明生介紹，劉女士來時，內瘺震顫已消失，瘺口有硬結，早已閉塞。彩超發現內瘺吻合口上方有一約4厘米長的血栓，內瘺重建可能取不出，造成血管資源浪費。經過反復研究，并與患者及家屬溝通，立即為劉女士實施了彩超引導下內瘺球囊擴張術。

經過一個多小時的手術，劉女士動靜脈內瘺被疏通，震顫明顯，當天就進行了血液透析治療，血流量良好。

維護血液透析患者血管通路

邱明生提醒，內瘺血管狹窄是常見的透析血管通路并發癥，若不及時治療，會出現嚴重并發癥，如血栓形成及內瘺閉塞，將導致透析無法進行。傳統的治療方案常采用二次手術，重新造瘺，這樣會耗費患者有限的血管資源，最終導致血管耗竭。另外，內瘺重建后需要1~3個月的成熟期，這樣就須給病人放置臨時的中心靜脈導管，費用高且并發癥多。采用球囊或支架擴張對患者更加有利，球囊擴張術后，內瘺可馬上使用。

為了保護患者寶貴的血管資源，避免二次手術風險，市第一人民醫院腎內科開展動靜脈內瘺狹窄球囊擴張術，通過患者皮膚表面穿刺血管，送入球囊擴張導管，對血管的狹窄部位進行擴張，使狹窄部位矯正至正常血管內徑，從而達到延長患者動靜脈內瘺使用壽命的目的，損傷較小、恢復時間較短。（李明華 邢小寶）