高位推動 緊扣需求 注重便民

驛城區金融扶貧保險先行

本報訊 （通訊員 聶海博）近年來，驛城區創新金融扶貧模式，為每一戶建檔立卡貧困戶投保政府扶貧商業保險，通過保險的精準投放和理賠功能，幫助貧困戶避免了因災、因病、因意外事故等可能造成的生產生活困難，實現了精準扶貧和精準脫貧政策的落地，收到了良好的扶貧成效。

堅持高位推動，做好保險扶貧頂層設計。一是摸清底數，規范操作。驛城區未脫貧的貧困人口中，因病致貧2456戶6114人，占49.67%；因殘致貧1243戶3265人，占26.53%。因病因殘致貧占比高達76.2%。為破解這一難題，經多次調研和論證，驛城區探索實施了金融扶貧、保險先行的扶貧模式，為全區建檔立卡貧困人口統一購買政府扶貧商業保險，讓扶貧資金在關鍵點位發揮作用，發揮了保險的杠桿效應，取得了明顯效果。二是整合資金，撬動資本。政府投入固定的保險資金，撬動了保險部門幾億的龐大資金，既擴大了財政資金支持覆蓋面，又減輕了政府的負擔。今年，驛城區按照《駐馬店市驛城區扶貧資金管理辦法》相關要求，通過公開招標，與中國人民財產保險股份有限公司駐馬店市分公司簽訂了合同，投入資金155萬元，按照每人80元的標準，為全區建檔立卡貧困人口19899人統一購買了政府扶貧商業保險，保費由區財政統一劃撥，貧困戶無須交納任何費用，戶均保障額度10萬元，總保障額度19.9億元。三是加強監管，確保實效。驛城區經過與保險公司多次對接洽談，逐步完善了商業保險的管理監督辦法。保險公司通過抽查病歷、醫療巡查等方式，做好對醫療行為的監督管理，通過數據積累和分析，評估經營情況，定期向區扶貧辦提交運行報告，為完善扶貧商業保險的管理和服務提供依據。區扶貧辦按時核查保險公司提供的數據報告，并開展走訪調查，核對理賠金額，確保各項政策落到實處。

緊扣群眾需求，探索創新扶貧保險品種。一是區分對象，明確標準。為了避免貧困戶因災、因病、因意外事故等可能造成的生產生活困難，預防貧困戶因災、因病、因意外事故返貧風險，驛城區為每一戶建檔立卡貧困戶投保的商業保險具體包括自然災害救助保險、意外事故救助保險、醫療救助保險和法律費用等4部分，實現了貧困戶全覆蓋，有效避免了貧困地區與非貧困地區扶貧“斷崖效應”的發生。二是聚焦難點，對癥下藥。目前，因災致貧、因災返貧已成為群眾致貧的主因之一。針對這一問題，驛城區由政府牽線搭橋，讓金融保險行業直接面向廣大貧困群眾和弱勢群體，切實發揮金融保險業扶危濟困功能。驛城區商業保險內容全面涵蓋因災、因病、因意外事故導致被助對象陷入生產生活困難的各類風險，并承擔法律費用賠償。自然災害救助類：每人傷亡限額10萬元，每人醫療費用限額5萬元。意外事故救助類：每人傷亡限額10萬元，每人醫療費用限額5萬元；根據傷殘定等級，每人傷殘限10萬元，每人醫療費用限額5萬元。醫療救助保險類：每人醫療救助限額5萬元（無起付線）。2017年7月至今年6月已決案件221件，賠付金額187.2萬元，惠及貧困群眾221人次；今年7月至10月，中國人民財產保險股份有限公司駐馬店市分公司共受理案件2155件，其中已決案件763件，賠付金額117.06萬元，惠及貧困群眾2100多人次，有效緩解了貧困戶的燃眉之急。

注重便民利民，優化扶貧保險理賠機制。一是堅持一次性理賠。由中標保險公司與全區各村委建立長效合作機制，簡化理賠流程，對于醫療報銷所需的出院證、診斷證明、病例等單據，只收取其中一份，在確認有發票、費用明細清單的情況下可先行賠付，切實縮短理賠周期，真正做到了“一次理賠”。二是堅持一站式結算。通過推廣一站式服務，實現了讓信息多流動、讓貧困戶少跑腿的宗旨，方便了貧困戶報銷，解決了貧困戶看病難問題。全面落實“一次辦妥”制度，依托“互聯網＋”，進一步整合資源，建立信息對接平臺，實行基本醫療保險、大病保險、困難群眾補充醫療保險、民政救助等4項費用一站式即時結算服務。確定每月15日為結算日，組織保險公司和社會醫療保險中心工作人員合署辦公，對政府扶貧救助商業保險（PICC）、政府健康扶貧救助（政府兜底）等費用一次性結清，真正實現了“最多跑一次”。2017年7月~10月賠付11筆，共計6.6萬元。實行一站式服務以來，今年7月~10月賠付2821筆，共計103.2萬元，賠付人次是上年同期的256倍，賠付金額是上年同期的15倍。三是堅持一條龍服務。建立醫療巡查制度，聘請專業醫療團隊對出險患者進行不間斷的醫療跟蹤和巡查探視，并隨時解答疑難問題，為患者提供全流程、一條龍的醫療服務。