原標(biāo)題：防控傳染病，怎樣擰緊“安全閥”？

近年來(lái)，全國(guó)傳染病疫情總體形勢(shì)穩(wěn)中有降，但新發(fā)傳染病輸入性疫情等仍對(duì)人民健康構(gòu)成威脅。

養(yǎng)犬愛(ài)犬的人近年日漸增多，但令人忽視的是，我國(guó)城鄉(xiāng)各地犬只傷人、致死事件時(shí)有發(fā)生，作為一種傳染性疾病，狂犬病仍是困擾公眾的一個(gè)公共衛(wèi)生威脅。

8月末，第十三屆全國(guó)人大常委會(huì)第五次會(huì)議上，全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)王晨代表執(zhí)法檢查組作傳染病防治法實(shí)施情況的報(bào)告時(shí)提到，2017年狂犬病居全國(guó)傳染病報(bào)告死亡數(shù)第四位，發(fā)病516例，死亡502例。

不僅僅是狂犬病，王晨在報(bào)告中表示，當(dāng)前，傳統(tǒng)傳染病威脅持續(xù)存在，新發(fā)傳染病不斷出現(xiàn)，防治傳染病面臨雙重挑戰(zhàn)的基本格局沒(méi)有改變。

人畜共患病缺乏快速診斷檢測(cè)技術(shù)

近一段時(shí)間，我國(guó)黑龍江省、內(nèi)蒙古自治區(qū)陸續(xù)出現(xiàn)了人感染炭疽病疫情。

炭疽是由炭疽芽孢桿菌引起的一種自然疫源性疾病。以牛、羊等食草動(dòng)物為主要傳染源，人類主要通過(guò)接觸炭疽病畜毛皮和食肉而感染，也可以通過(guò)吸入含有炭疽芽孢的粉塵或氣溶膠而感染。

劉振偉委員說(shuō)，傳染病中，有不少是人畜共患病（共有26種疫病列入《人畜共患傳染病名錄》）。研究表明，70%的動(dòng)物疫病可以傳染給人類，75%的人類新發(fā)傳染病來(lái)源于動(dòng)物。我國(guó)發(fā)生的非典型性肺炎、高致病性禽流感、布魯氏菌病等疫情都來(lái)源于動(dòng)物。

近年我國(guó)人畜共患病源頭防治工作有一定進(jìn)展，但隨著養(yǎng)殖業(yè)快速發(fā)展，國(guó)內(nèi)動(dòng)物病原分布日趨復(fù)雜，周邊國(guó)家高致病性禽流感等人畜共患病頻發(fā)，畜禽流通消費(fèi)方式引發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)持續(xù)升高，人畜共患傳染病防控難度越來(lái)越大。

比如狂犬病。雖然多地出臺(tái)了犬只管理的地方性法規(guī)和規(guī)章，但職責(zé)涉及農(nóng)業(yè)、公安、衛(wèi)生等多個(gè)部門，存在責(zé)任落實(shí)不到位、工作銜接有漏洞，一些制度如辦理養(yǎng)犬證和動(dòng)物疫苗接種等規(guī)定流于形式，監(jiān)管部門重事后處置、輕事前監(jiān)管等問(wèn)題，百姓對(duì)此反映強(qiáng)烈。

劉振偉建議，把防治關(guān)口前移。強(qiáng)化動(dòng)物疫病防治，特別是加大對(duì)主要人畜共患病的免疫監(jiān)測(cè)工作，建立動(dòng)物疫病凈化制度，完善高風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)物移動(dòng)監(jiān)管制度。此外，要提高人畜共患病科技支撐能力。一些人畜共患病缺乏快速、便捷的實(shí)用檢測(cè)技術(shù)。人畜共患病實(shí)驗(yàn)室建設(shè)、診斷檢測(cè)能力、免疫與撲殺投入等，都存在很多問(wèn)題，要加大投入。

針對(duì)這次執(zhí)法檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，檢查組建議，進(jìn)一步加強(qiáng)國(guó)家傳染病防治科技支撐，重點(diǎn)開展防治策略和關(guān)鍵技術(shù)研究、藥物與疫苗等重點(diǎn)產(chǎn)品研制、傳染病防治效果評(píng)價(jià)等應(yīng)用性研究。

基層疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后

這些年，國(guó)務(wù)院逐年加大財(cái)政投入，2013年至2017年，中央財(cái)政對(duì)實(shí)施免疫規(guī)劃和艾滋病、結(jié)核病、血吸蟲病、包蟲病防治等重大公共衛(wèi)生項(xiàng)目的專項(xiàng)補(bǔ)助資金由56億元增加到96億元，年均增長(zhǎng)14.4%；中央財(cái)政通過(guò)基建投資支持地方疾控中心建設(shè)，累計(jì)安排補(bǔ)助資金136億元，使疾病預(yù)防控制體系基礎(chǔ)設(shè)施條件得到明顯改善。

我國(guó)各項(xiàng)防控措施取得積極效果。加強(qiáng)傳染病防治的科技支撐，實(shí)施艾滋病和病毒性肝炎等傳染病防治科技重大專項(xiàng)，在監(jiān)測(cè)檢測(cè)、預(yù)警溯源、應(yīng)急救治等方面也取得了突破性進(jìn)展。

但檢查中，各地普遍反映，一些基層疾控機(jī)構(gòu)基礎(chǔ)設(shè)施落后、檢測(cè)設(shè)備缺乏、業(yè)務(wù)能力有待提高等問(wèn)題較為突出。

例如新疆霍爾果斯作為重要口岸城市，目前無(wú)專業(yè)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)，相關(guān)工作和基本公共衛(wèi)生職能由市人民醫(yī)院的一個(gè)科室負(fù)責(zé)，傳染病監(jiān)測(cè)檢驗(yàn)?zāi)芰γ黠@不足。同時(shí)，一些地方的市、縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室能力遠(yuǎn)未達(dá)到國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，與日益繁重的傳染病防治任務(wù)不相適應(yīng)，影響了基層傳染病防治執(zhí)法能力和水平。例如，云南省的縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)實(shí)驗(yàn)室設(shè)備平均達(dá)標(biāo)率僅為58.49%。

列席會(huì)議的全國(guó)人大代表蔡衛(wèi)平認(rèn)為，每個(gè)地方流行的病種有一些差別，但需要的條件其實(shí)是一樣的，建議縣級(jí)疾控機(jī)構(gòu)參照像農(nóng)村學(xué)校標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的方式。

專業(yè)人員缺乏防治能力脆弱

結(jié)核，這種曾經(jīng)肆虐人類歷史的傳染病，之前已被普通人漸漸淡忘。然而，2017年8月，一場(chǎng)突然暴發(fā)的肺結(jié)核疫情，打亂了湖南桃江縣四中學(xué)生備戰(zhàn)高考的腳步。調(diào)查顯示，2017年7月至11月，疫情共報(bào)告患者83例，究其原因是有關(guān)單位責(zé)任不落實(shí)，學(xué)校未建立晨午檢、因病缺課登記和病因追蹤制度，學(xué)生密度大，教室通風(fēng)不良；教育部門對(duì)學(xué)校傳染病防控重視不夠；疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)沒(méi)有認(rèn)真追蹤患者真實(shí)信息，分析疫情；縣政府及其有關(guān)部門對(duì)事件響應(yīng)不及時(shí)，沒(méi)有及時(shí)提供篩查和處置經(jīng)費(fèi)。

“基層網(wǎng)底不牢，傳染病防治能力比較脆弱，對(duì)疫情的及早發(fā)現(xiàn)、及時(shí)報(bào)告、妥善處置等能力有限。”檢查組在檢查中發(fā)現(xiàn)，各地普遍反映，學(xué)校、托幼機(jī)構(gòu)專業(yè)衛(wèi)生人員配備不足，與國(guó)務(wù)院批準(zhǔn)發(fā)布的《學(xué)校衛(wèi)生工作條例》規(guī)定的600︰1的標(biāo)準(zhǔn)差距較大，相當(dāng)數(shù)量的中小學(xué)沒(méi)有按規(guī)定設(shè)置校醫(yī)室或保健室。有的學(xué)校主體責(zé)任意識(shí)不強(qiáng)，防治措施不到位，加之專業(yè)人員缺乏、能力不足，學(xué)生聚集性疫情時(shí)有發(fā)生。

抓好傳染病防治最根本、最基礎(chǔ)的工作在基層。但報(bào)告中提到，多地反映部分疾控機(jī)構(gòu)特別是基層人員編制多年來(lái)未做過(guò)調(diào)整，無(wú)法滿足現(xiàn)有工作的需要，一些疾控機(jī)構(gòu)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)從事傳染病專業(yè)醫(yī)務(wù)人員隊(duì)伍不穩(wěn)定，近年人才流失比較嚴(yán)重。

李學(xué)勇委員建議，應(yīng)進(jìn)一步落實(shí)傳染病防治法的相關(guān)規(guī)定，突出強(qiáng)基礎(chǔ)、補(bǔ)短板，完善政策措施，健全長(zhǎng)效機(jī)制，在加大設(shè)備、設(shè)施等“硬件”投入的同時(shí)，更加重視人才隊(duì)伍建設(shè)，提高業(yè)務(wù)能力水平等“軟件”投入。比如，很多地方反映基層疾控機(jī)構(gòu)人才引不來(lái)、留不住，建議在編制、待遇方面向基層疾控機(jī)構(gòu)給予傾斜。（記者 陳瑜）