“由于醫保制度不完善、機構條件不充足、業務培訓不到位等原因導致分級診療和基層首診在推行過程中面臨較多梗阻。”新鄉醫學院中國城鄉衛生調查研究中心與華中師范大學中國農村研究院日前聯合發布的《健康中國與衛生事業改革——基層健康治理與診療服務》調查報告顯示上述調研結果。

　　報告指出，隨著醫療衛生體制的改革推行，醫療資源分配朝著更加公平的方向發展，但“大醫院門庭若市、小醫院門可羅雀”的就診現象也時常可見，分級診療和基層首診在推行過程中仍面臨較多困難。

　　報告認為，當前基層首診在推行中主要面臨三大難題：

　　其一，醫保制度不完善，農民不愿去。42.67%的醫生認為“農村流動人口要返鄉就診才能報銷醫療費”是基層首診的主要問題；同時，1/4的醫生（25.42%）認為基層衛生機構就醫的報銷比例不合理。

　　其二，機構條件不充足，農民往上跑。一方面，患者認為基層醫療機構“設備藥品不齊全”而較少選擇到縣以下的基層醫療機構就診；另一方面，患者認為基層醫療機構“診療水平低”而更多選擇縣及縣以上醫療機構就診。

　　其三，業務培訓不到位，農民不放心。過半醫生沒有參與業務培訓，在參加過業務培訓的醫生中，還不到半數的醫生（48.05%）接受過“全科醫師培訓”的培訓現狀也加深了農民患者對基層醫療機構的擔心。

　　針對基層就診推行的三大難題，報告建議從完善醫療保險制度、建立基層長效補償機制、強化基層醫生培訓項目和提升基層醫療機構實力等四個方面來進一步保障基層首診制度在農村的深入推進，以夯實分級診療的實踐基礎。

　　據悉，該報告是新鄉醫學院中國城鄉衛生調查研究中心與華中師范大學中國農村研究院于2016年7月至9月，組織410名師生深入山東、河南、四川三省農村基層，對6766名農村居民、2983名城鄉醫生、4400名患者進行問卷調查分析的調研成果。