老年人要注意預(yù)防常見(jiàn)的幾種老人?。▓D文無(wú)關(guān)）。記者喬軍偉攝

　　醫(yī)學(xué)指導(dǎo)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科一區(qū)主任醫(yī)師張平、婦科副主任醫(yī)師李翠蘭、心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明、風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜、精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮、眼科主任醫(yī)師李東豪、皮膚科主任醫(yī)師翁智勝、口腔科主任醫(yī)師史劍杰、整形美容科主任醫(yī)師廖農(nóng)

　　重陽(yáng)過(guò)后，廣州的秋意更濃。深秋時(shí)節(jié)，正是各種老年人常見(jiàn)病高發(fā)時(shí)段。有效預(yù)防老年人幾種主要的常見(jiàn)病，呵護(hù)老人健康，關(guān)系到老人晚年的生活質(zhì)量。專(zhuān)家提醒，常見(jiàn)的“老人病”主要有九種：急性心梗、老年風(fēng)濕病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆癥、白內(nèi)障、老年陰道炎、老年人牙病、老年人秋冬季皮炎、老年斑。老人應(yīng)及早預(yù)防，如已患病，則要接受規(guī)范治療。

　　文/記者黃蓉芳 通訊員王萍

　　1骨質(zhì)疏松癥

　　緩解疼痛或單純補(bǔ)鈣不能改善

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院骨科一區(qū)主任醫(yī)師張平介紹，絕經(jīng)后女性是骨質(zhì)疏松癥最“青睞”的人群，因?yàn)槠潴w內(nèi)雌激素水平下降，鈣質(zhì)吸收能力差。缺少了鈣質(zhì)補(bǔ)充，骨骼就像沒(méi)有大梁的空房子很容易被外部力量沖擊受傷。

　　張平分析，骨質(zhì)疏松癥的早期并沒(méi)有明顯癥狀，所以很容易被忽略。直到出現(xiàn)骨折，病人才會(huì)主動(dòng)就醫(yī)。脊柱、腕骨、髖骨等部位都是老年人常見(jiàn)骨折部位。“其中，老年人駝背是骨質(zhì)疏松癥的常見(jiàn)表現(xiàn)之一。”

　　張平指出，很多人認(rèn)為骨質(zhì)疏松是小事情。其實(shí)不然。骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的骨折，嚴(yán)重時(shí)可能引起癱瘓，大幅降低老年人的生活質(zhì)量。緩解疼痛或者單純補(bǔ)鈣都不能從根本上改善骨骼狀況。他提醒，補(bǔ)充鈣質(zhì)，要搭配維生素D，才能強(qiáng)化鈣質(zhì)吸收。同時(shí)，富含蛋白質(zhì)的飲食是骨質(zhì)疏松癥患者日常飲食的第一選擇。此外，要堅(jiān)持每天10：00前、16：00后曬30分鐘太陽(yáng)，以促進(jìn)鈣質(zhì)吸收。

　　2老年陰道炎

　　雌激素水平下降、性生活稀少是主因

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院婦科副主任醫(yī)師李翠蘭介紹，在健康狀態(tài)下，女性陰道所維持的酸堿度在3.8～4.4之間，這種酸堿度環(huán)境下，最能維持女性陰道健康，抑制細(xì)菌繁殖生長(zhǎng)。而陰道內(nèi)酸堿度的改變，可能會(huì)使得致病微生物大量繁殖，造成陰道炎。隨著年齡的增長(zhǎng)，女性的卵巢功能逐漸衰退，體內(nèi)雌激素隨之減少，陰道黏膜逐漸萎縮、陰道壁變薄，到更年期前后表現(xiàn)得最為明顯。在這種情況下，陰道的自衛(wèi)能力下降，在全身抵抗力低下或外陰不潔以及發(fā)生陰道操作時(shí)很容易受細(xì)菌侵入引起感染，導(dǎo)致老年性陰道炎。

　　“雌激素水平下降和性生活稀少是導(dǎo)致中老年女性陰道干澀、陰道皮膚脆弱的兩大關(guān)鍵原因。”李翠蘭提醒，陰道炎被分為特異性陰道炎和非特異性陰道炎，老年性陰道炎屬于后者，沒(méi)有某一種特定的藥物可以治愈。適度、健康的性生活是預(yù)防老年性陰道炎和保持陰道皮膚活力的最好方法。“女性在絕經(jīng)前后，適當(dāng)使用一些外源性的雌激素改善陰道環(huán)境也是一種不錯(cuò)的陰道保養(yǎng)方法。”

　　3急性心梗

　　出現(xiàn)胸悶或胸痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院心血管內(nèi)科主任醫(yī)師陳晞明介紹，入秋后，老年人心血管疾病的發(fā)病率逐漸升高。“在最近一周，廣醫(yī)三院心血管病專(zhuān)科的門(mén)診診療人次明顯比此前增多，每天超過(guò)500人次，其中80%均是患有高血壓、冠心病、心力衰竭的老年患者。”他說(shuō)，近半個(gè)月來(lái)，該科已收治近十名患急性心肌梗死老年患者。

　　陳晞明分析，當(dāng)天氣轉(zhuǎn)涼，日夜溫差增大，患有高血壓的老人，在寒冷的情況下，血管會(huì)發(fā)生收縮，致使血壓相對(duì)難于控制，血壓增高以后對(duì)血管壁的損傷就會(huì)加重，損傷了動(dòng)脈壁。尤其是夜間使用空調(diào)或電熱毯的老人，體液容易蒸發(fā)，會(huì)導(dǎo)致有效循環(huán)量不足，就更容易在動(dòng)脈內(nèi)形成血栓、心絞痛、心肌梗塞等疾病。

　　其次，入秋以后，中秋、重陽(yáng)、冬至、元旦、春節(jié)等重大節(jié)日接踵而來(lái)，家庭聚會(huì)增多，部分患有冠心病老年人容易出現(xiàn)情緒過(guò)度激動(dòng)、交感神經(jīng)興奮，致使冠狀動(dòng)脈斑塊容易破裂。同時(shí)，節(jié)日期間聚會(huì)時(shí)飽餐進(jìn)食含有大量飽和脂肪酸會(huì)導(dǎo)致血液黏稠度，心臟負(fù)荷加大等因素會(huì)導(dǎo)致急性心肌梗死更容易發(fā)生。

　　陳晞明提醒， 入秋以后，患有高血壓、 冠心病等心血管疾病的老年人，要堅(jiān)持服藥控制好血壓、血脂、血糖，防止暴飲暴食。同時(shí)要注意保暖，防止忽冷忽熱，避免引起心血管疾病的加重現(xiàn)象。

　　此外，老年人出現(xiàn)胸悶或胸痛等癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。一旦確診急性心肌梗死，可通過(guò)微創(chuàng)的冠脈介入手術(shù)及時(shí)進(jìn)行血運(yùn)重建，以降低死亡風(fēng)險(xiǎn)、提高生存率、改善預(yù)后。

　　4老年風(fēng)濕病

　　腰腿痛、關(guān)節(jié)痛老治不好應(yīng)看風(fēng)濕科

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院風(fēng)濕免疫科主任醫(yī)師張建瑜介紹，老年人常見(jiàn)的風(fēng)濕病包括類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)、干燥綜合征、系統(tǒng)性血管炎、皮肌炎、多肌炎、硬皮病等。“下肢關(guān)節(jié)疼痛不僅會(huì)使得老人行動(dòng)不便、吃飯不香、睡眠困難，有些關(guān)節(jié)痛，甚至還可能是影響內(nèi)臟的風(fēng)濕病的表現(xiàn)。”

　　張建瑜說(shuō)，由于老年患者本身常常存在骨關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、高血壓、糖尿病、慢支等，而使風(fēng)濕病的診斷受到干擾或者被忽略，部分風(fēng)濕病引起的炎癥性腫塊常常被誤認(rèn)為腫瘤而使患者家屬及醫(yī)生放棄進(jìn)一步的檢查，導(dǎo)致這些老年風(fēng)濕病患者沒(méi)有得到及時(shí)確切專(zhuān)科治療，使得老人不僅承受著肉體上的痛苦，還有可能因?yàn)轱L(fēng)濕病引起內(nèi)臟器官功能衰竭。“因此，如老年人出現(xiàn)肢體、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀，不可掉以輕心，尤其癥狀反復(fù)、久治不愈、合并其他多種癥狀者。”

　　張建瑜提醒，要預(yù)防老年風(fēng)濕病，要注意以下幾個(gè)方面：一是腰腿痛、關(guān)節(jié)痛等疼痛，如果治療效果不好，尤其合并多種癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就診風(fēng)濕科；二是房間應(yīng)保持空氣新鮮，被褥要干燥、輕暖，切勿在風(fēng)口處睡臥；三是洗漱宜用溫水，促使下肢血流通暢；四是選擇適合自己的鍛煉方式，堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉，防止關(guān)節(jié)變形、肌肉萎縮。

　　對(duì)于已經(jīng)患有風(fēng)濕病的老人，要注意飲食清淡，營(yíng)養(yǎng)均衡，不同的風(fēng)濕病患者，飲食宜忌應(yīng)有所不同，需要咨詢(xún)風(fēng)濕科醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師。

　　5老年癡呆癥

　　出現(xiàn)與平時(shí)迥異的狀態(tài)和情緒應(yīng)警惕

　　老年性癡呆，學(xué)名阿爾茲海默病，它是一種以隱匿起病和進(jìn)行性認(rèn)知功能損害為特征的神經(jīng)變性疾病。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院精神醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師周伯榮介紹，調(diào)查顯示，中國(guó)阿爾茨海默病患者約600萬(wàn)，占全球的25%。65歲以上的老人阿爾茨海默病患病率為4.8%，80歲以上增加到近30%。

　　周伯榮分析，造成老年癡呆癥的最高危因素是年齡增長(zhǎng)，此外還包括抑郁癥之類(lèi)的情緒障礙、長(zhǎng)期失眠都可能導(dǎo)致阿爾茨海默病。有效治療和緩解阿爾茨海默病的病情發(fā)展的藥物非常有限，因此，國(guó)際上更看重老年癡呆癥的早期預(yù)防。

　　周伯榮提醒，老年癡呆癥最突出的癥狀是記憶力減退，常常不記得自己是否吃過(guò)藥，是否換過(guò)衣服洗過(guò)澡。同時(shí)，坐立不安、不停地搓手、到處吼叫或來(lái)回走動(dòng)、甚至拒絕進(jìn)食與治療……這些可能都在提醒家人，老人可能已經(jīng)患上老年性癡呆。同時(shí)，當(dāng)老人出現(xiàn)與日常狀態(tài)和情緒不符的狀態(tài)，比如莫名其妙地笑、為小事情大動(dòng)肝火、不愿意出門(mén)見(jiàn)人、焦慮不安為同一件事情來(lái)回詢(xún)問(wèn)時(shí)，就是提醒家人要格外注意了。

　　周伯榮說(shuō)，家人還應(yīng)將認(rèn)知功能和情緒癥狀作為老年人體檢的常規(guī)檢查項(xiàng)目，及時(shí)發(fā)現(xiàn)變化，以便進(jìn)行生物學(xué)的早期確診檢驗(yàn)和檢查。

　　6白內(nèi)障

　　患者視力降至0.3以下應(yīng)手術(shù)

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院眼科李東豪主任醫(yī)師介紹，白內(nèi)障是全球首位致盲性眼病，其中老年性白內(nèi)障是最主要的類(lèi)型，多見(jiàn)于50歲以上的中老年人，是晶狀體老化后的退行性改變，是多種因素作用的結(jié)果，隨年齡增加發(fā)病率升高。據(jù)統(tǒng)計(jì)資料顯示，中國(guó)白內(nèi)障患病率50歲以上為60%，60歲以上為80%，70歲以上則高達(dá)90%，80歲以上為100%。其發(fā)病機(jī)理尚未完全明確，年齡、職業(yè)、性別、紫外線輻射、糖尿病、高血壓、遺傳因素及營(yíng)養(yǎng)狀況均是老年性白內(nèi)障的危險(xiǎn)因素。“我國(guó)僅因白內(nèi)障致盲的就有300多萬(wàn)人，每年新增白內(nèi)障盲人50多萬(wàn)。 ”

　　李東豪介紹，老年性白內(nèi)障可分為初發(fā)期、膨脹期、成熟期及過(guò)熟期，其主要癥狀是視力減退，視物模糊、視物色調(diào)改變、怕光、眼前黑點(diǎn)、復(fù)視多視、晶狀體性近視（近視度數(shù)加深，需要經(jīng)常頻繁更換眼鏡）等；晚期視力可下降至眼前數(shù)指或光感。一般無(wú)紅痛癥狀，部分患者在視力明顯下降時(shí)，由于晶狀體膨脹，前房變淺，房水外流受阻，可導(dǎo)致青光眼急性發(fā)作，若此時(shí)無(wú)及時(shí)摘除膨脹的晶狀體，可能導(dǎo)致永久性失明；部分患者在成熟期、過(guò)熟期視力嚴(yán)重下降時(shí)未及時(shí)治療，會(huì)引起葡萄膜炎、晶狀體溶解性青光眼、角膜水腫、瞳孔與晶狀體廣泛粘連等并發(fā)癥，也可導(dǎo)致永久性失明。

　　“雖然白內(nèi)障是致盲和視力損傷的主要原因，但白內(nèi)障盲是可治盲。”李東豪說(shuō)，藥物治療沒(méi)有確切的效果，手術(shù)治療是白內(nèi)障唯一直接有效的方法。因此對(duì)視力逐漸減退的老年人，應(yīng)想到患白內(nèi)障的可能，及時(shí)到眼科就診，視力下降至0.3以下的白內(nèi)障患者，建議及時(shí)進(jìn)行手術(shù)治療。

　　7秋冬季皮炎

　　天氣干燥、皮膚缺水是主因

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院皮膚科主任醫(yī)師翁智勝介紹， 在秋冬季節(jié)的皮膚科門(mén)診，因?yàn)槠ぱ讈?lái)求診的老年人明顯增多，占門(mén)診量的10%左右。老年人秋冬季皮炎的主要癥狀是全身皮膚干燥、瘙癢，尤其洗完熱水澡和躺進(jìn)被窩以后，總是忍不住抓個(gè)不停，有人因此把皮膚都抓破了，也有人整晚都睡不好，有的甚至因?yàn)樾菹⒉缓谜T發(fā)了基礎(chǔ)病。

　　翁智勝分析，秋冬季皮炎主要是由于天氣干燥、皮膚缺水引起的。秋冬季節(jié)出汗本來(lái)就少，老年人皮脂腺的分泌功能又開(kāi)始退化，特別容易患上冬季皮炎。

　　翁智勝提醒，要預(yù)防老年人秋冬季皮炎，要注意以下幾點(diǎn)：

　　1.不要用過(guò)熱的熱水燙洗皮膚，在不受涼的前提下使用溫水即可，過(guò)熱的水會(huì)對(duì)皮膚角質(zhì)層造成破壞，降低抵抗力；

　　2.不要頻繁使用堿性很強(qiáng)的肥皂或沐浴露，溫和或滋潤(rùn)性的沐浴產(chǎn)品即可，皮膚特別干燥的老人甚至可以隔天使用沐浴液；

　　3.浴后盡快涂抹潤(rùn)膚乳液，四肢外側(cè)等容易干燥的部位尤其要重點(diǎn)涂，防止水分蒸發(fā)過(guò)快；

　　4.貼身衣物選擇全棉材質(zhì)，化纖衣物易產(chǎn)生靜電，加重失水。一旦出現(xiàn)皮炎，做到了上述幾點(diǎn)癥狀仍不緩解時(shí)，應(yīng)盡快就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)口服、外用藥物緩解癥狀，切忌亂用偏方、過(guò)度搔抓，以防出現(xiàn)過(guò)敏、感染等并發(fā)癥。

　　8老年人牙病

　　牙齒脫落后要及時(shí)補(bǔ)牙

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院口腔科主任醫(yī)師史劍杰介紹，老年人牙病發(fā)病率已高達(dá)90%，主要表現(xiàn)為牙周疾病、齲病、牙本質(zhì)過(guò)敏、牙齒缺失等。在廣醫(yī)三院口腔科門(mén)診中，老年人牙病門(mén)診量占口腔疾病的70%。

　　史劍杰分析，導(dǎo)致牙周疾病發(fā)生的最關(guān)鍵因素是口腔衛(wèi)生未做到位，老年人本身抵抗力下降，牙齒更敏感。牙菌斑（俗稱(chēng)牙垢）及牙結(jié)石增多，長(zhǎng)此以往，牙齒逐漸松動(dòng)，牙周組織萎縮，牙根暴露，最終導(dǎo)致牙齒松動(dòng)脫落，牙痛難忍而拔出。牙齒脫落看起來(lái)是小事情，但當(dāng)牙齒全部脫落而又未補(bǔ)牙的狀態(tài)下，老年人咀嚼功能降低，飲食受限，營(yíng)養(yǎng)跟不上維持身體健康的需要，就容易導(dǎo)致貧血。牙周疾病是中老年人牙齒缺失的最主要原因，因此必須做好預(yù)防保健。

　　史劍杰提醒，老年人要預(yù)防牙病，首先要學(xué)會(huì)正確刷牙。“我們絕大多數(shù)人每天都在刷牙，但是很多人刷牙的方式并不正確。”他說(shuō)，科學(xué)的刷牙次數(shù)是每天2次，每次3分鐘，飯后10分鐘是刷牙的黃金時(shí)間，這時(shí)食物還未完全粘連在牙周附近，清理也更容易。對(duì)于牙膏難以祛除的牙垢，要用牙線清潔，避免日積月累，最后釀成大問(wèn)題。老年人一定要注意，挑選牙刷時(shí)，盡量不使用硬毛牙刷，避免給牙床造成傷害。

　　其次，老年人要避免牙周組織萎縮，必須注意營(yíng)養(yǎng)的均衡。即使是胃口不好的老年人，也必須多補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素，適度補(bǔ)充鈣質(zhì)，增強(qiáng)牙周的抗感染能力和修復(fù)能力。同時(shí)，老年人切忌過(guò)量吃甜食，因?yàn)檎崽鞘茄谰叩臏卮病?

　　第三，洗牙是預(yù)防牙周病的主要手段，每天刷牙也不能避免頑固牙漬附著，每隔3~6個(gè)月復(fù)查一次，若出現(xiàn)牙斑，則即時(shí)去洗牙。

　　第四，牙齒脫落后，要及時(shí)補(bǔ)牙，不要把掉牙看成小事情。牙齒脫落后，首先阻礙咀嚼食物，影響營(yíng)養(yǎng)吸收，其次牙齒脫落的位置是細(xì)菌藏身的絕佳位置，不補(bǔ)牙就像是給細(xì)菌留了一個(gè)小屋子，等待它隨時(shí)入駐。

　　9老年斑、老年疣

　　增大明顯或出血應(yīng)做病理活檢

　　廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院整形美容科主任醫(yī)師廖農(nóng)介紹， 老年人最多見(jiàn)的皮膚問(wèn)題是老年斑、老年疣，其發(fā)病率20%左右， 這類(lèi)皮膚問(wèn)題平時(shí)對(duì)生活沒(méi)有阻礙，但它不會(huì)自行消退，隨年齡的增長(zhǎng)，越來(lái)越多，影響面容的亮潔，使人看起來(lái)較實(shí)際年齡大；同時(shí)，在日常生活中，由于洗臉等動(dòng)作的反復(fù)刺激，久而久之則有可能發(fā)生惡變。

　　廖農(nóng)分析，在醫(yī)學(xué)上，老年疣、老年斑屬于皮膚脂溢性角化所致，是良性疾?。蝗砀魈幘沙霈F(xiàn)，常以頭面部、頸部、上肢為多見(jiàn)。發(fā)病原因暫不明確，考慮可能與長(zhǎng)期的日曬、家族遺傳等有關(guān)。發(fā)病年齡可發(fā)生于30～40歲，但常見(jiàn)于老年人，所以俗稱(chēng)老年斑、老年疣。老年斑表現(xiàn)以黑褐色斑片狀為主，老年疣則可表現(xiàn)為表面光滑或者疣狀突起，有毛囊角栓，表面脂性痂皮覆蓋。兩者均可慢慢融合、擴(kuò)大，顏色深淺不一，從正常膚色至黑褐色均可，多數(shù)不痛不癢。

　　廖農(nóng)認(rèn)為，老年人也要注意保護(hù)皮膚，延緩皮膚衰老。因?yàn)槠つw脂溢性角化，常常與皮膚衰老、新陳代謝減緩有關(guān)，適當(dāng)?shù)谋ｐB(yǎng)皮膚，可有效減少皮膚脂溢性角化。

　　對(duì)于已經(jīng)形成的老年斑、老年疣，也可以進(jìn)行激光治療。“如果老年斑、老年疣出現(xiàn)增大明顯、出血等變化，則最好進(jìn)行活檢病理，以明確診斷。”