支付比例達(dá)50％ 今后逐步提高

    記者從中國(guó)政府網(wǎng)獲悉，國(guó)務(wù)院總理李克強(qiáng)7月22日主持召開(kāi)國(guó)務(wù)院常務(wù)會(huì)議，決定推廣隨機(jī)抽查機(jī)制，以創(chuàng)新事中事后監(jiān)管營(yíng)造公平市場(chǎng)環(huán)境；部署加快轉(zhuǎn)變農(nóng)業(yè)發(fā)展方式，走安全高效綠色發(fā)展之路；確定全面實(shí)施城鄉(xiāng)居民大病保險(xiǎn)，更好守護(hù)困難群眾生命健康。

    會(huì)議決定，從城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金中劃出一定比例或額度作為大病保險(xiǎn)資金，2015年底前使大病保險(xiǎn)覆蓋所有城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保參保人。根據(jù)會(huì)議確定的目標(biāo)，大病醫(yī)保今年支付比例達(dá)到50%以上，今后還要逐步提高，到2017年，建立比較完善的大病保險(xiǎn)制度。按照收支平衡、保本微利的要求，原則上由政府招標(biāo)選定商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)承辦大病保險(xiǎn)，保費(fèi)實(shí)行單獨(dú)核算，確保資金安全和償付能力。

    值得注意的是，針對(duì)大病保險(xiǎn)支付后部分患者自付費(fèi)用仍有困難的問(wèn)題，會(huì)議明確大病醫(yī)保將與醫(yī)療救助等緊密銜接，由醫(yī)療救助、慈善救助等為困難患者給予幫助，防止發(fā)生家庭災(zāi)難性醫(yī)療支出。

    大病保險(xiǎn)制度設(shè)計(jì)之初就確定了由商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)受托承辦的原則，經(jīng)過(guò)三年實(shí)踐，這項(xiàng)制度已取得明顯成效。根據(jù)保監(jiān)會(huì)數(shù)據(jù)，截至2014年年底，大病醫(yī)保已在27個(gè)省開(kāi)展了392個(gè)統(tǒng)籌項(xiàng)目，覆蓋人口7億人。

    同時(shí)，由于政府加大購(gòu)買服務(wù)力度，引入競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，支持商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)參與各類醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦服務(wù)，近年來(lái)商業(yè)養(yǎng)老、健康保險(xiǎn)和社會(huì)保險(xiǎn)加速結(jié)合，不僅豐富了保障層次，也提高了保障水平。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，目前包括中國(guó)人保、中國(guó)人壽、太保壽險(xiǎn)、泰康養(yǎng)老、陽(yáng)光人壽等多家大型險(xiǎn)企已經(jīng)參與到大病醫(yī)保的承辦中。長(zhǎng)江證券研究所此前發(fā)布的報(bào)告預(yù)測(cè)，大病醫(yī)保覆蓋人口或逼近10億人，人均繳費(fèi)水平提升至40元左右，市場(chǎng)空間約為400億元，將利好醫(yī)療信息化企業(yè)和參與的商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)。

    首都經(jīng)濟(jì)貿(mào)易大學(xué)教授庹國(guó)柱對(duì)《經(jīng)濟(jì)參考報(bào)》記者表示，大病保險(xiǎn)業(yè)務(wù)在內(nèi)的各類醫(yī)保結(jié)算經(jīng)辦服務(wù)，是獲得基礎(chǔ)醫(yī)保賬戶的最重要路徑。而從未來(lái)趨勢(shì)看，對(duì)于醫(yī)保賬戶的綁定情況，將成為影響商業(yè)健康保險(xiǎn)發(fā)展的重要因素。此外，隨著城鎮(zhèn)化帶來(lái)醫(yī)療保險(xiǎn)需求增長(zhǎng)，以及城居保和新農(nóng)合整合、完善醫(yī)保控費(fèi)和推動(dòng)異地就醫(yī)即時(shí)結(jié)算服務(wù)等逐步完善，這都將為商業(yè)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)進(jìn)入基礎(chǔ)醫(yī)療保險(xiǎn)領(lǐng)域打開(kāi)空間。