破解醫改難題 服務群眾健康

——市政協委員熱議政府工作報告

記者 黃育南

衛生事業與人民群眾切身利益密切相關，是社會高度關注的熱點。人民群眾往往通過醫療衛生服務看經濟發展成果，看政府管理能力，看黨風政風建設，看社會和諧公平。今年的政府工作報告指出，深化醫藥衛生體制改革，統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應和監管體制改革，全面深化縣級公立醫院綜合改革，推進基本公共衛生服務均等化。對于如何深化醫改，代表委員進行了熱議。

加快民資進入

2015年，市政府出臺《關于進一步完善社會辦醫支持政策的意見》，加快我市社會辦醫步伐，盡快形成多元化辦醫格局，滿足群眾多樣化、多層次醫療衛生服務需求。代表委員認為，未來幾年我國社會辦醫將駛入“快車道”，民資的涌入將擴大醫療資源供給、緩解看病難題，還將為醫改帶來新活力、新變局；同時，社會辦醫“玻璃門”仍未破除，還需進一步加強督察監管，讓政策紅利真正落地。

“民營醫療機構的特點是體制機制以及考核機制靈活，便于調動醫務人員積極性，進而‘倒逼’公立醫院改革。”代表委員們認為，鼓勵社會辦醫，就像在醫療市場上放了條“鯰魚”，除了擴大資源供給，還將逐步打破公立醫院在醫療市場的壟斷，通過引入競爭機制、放開價格、多點執業等舉措給醫改帶來新活力、新變局。

深化醫改

邁入深水區的醫改如何進一步提升百姓滿意度？政府工作報告從統籌推進醫療保障、醫療服務、公共衛生、藥品供應和監管體制改革，全面深化縣級公立醫院綜合改革，推進基本公共衛生服務均等化等方面對今年的醫改工作做出部署，政協委員們表示：治療看病難、看病貴的痼疾需要從保障、服務、機制三處下真功夫、細功夫。

“雖然實現基本醫保廣覆蓋，但是困難群眾對進一步加大保障力度、減輕醫藥費用自付的呼聲還比較強。”孫民福委員建議，既要普遍提升醫療保障支付的比例和范圍，又要逐漸縮小城鄉居民、不同群體在醫療保障中的差距，緩解老百姓大病后負擔過重的后顧之憂。

公立醫院改革

2014年11月1日，承載著公眾對改變公立醫院“看病難、看病貴”現狀的期盼，我市縣區公立醫院改革全面啟動。作為新醫改五項制度安排中的“硬骨頭”，公立醫院改革被認為關注度最高、困難最多、牽扯最廣、影響最大。

半年來，各縣區已全部建立健全領導和工作機制，并陸續出臺公立醫院改革試點實施方案和一批配套政策措施。但仍有觀點認為，公立醫院改革“雷聲大、雨點小”。

公立醫院改革，這塊“硬骨頭”怎么啃？“首先要從公立醫院管理體制入手，積極探索政事分開、管辦分開、醫藥分開、營利性與非營利性分開的有效實現形式，建立健全法人治理結構，明確院長任期及任期目標責任制。”常學斌委員說，改革公立醫院管理體制，應當建立醫院院長激勵約束機制，讓院長該有的權力要有，不該有的權力要收，讓資金運用更加規范，人員進出更加通暢。

常學斌說，必須明確和保證公立醫院的公益屬性，要通過考核、薪酬制度等改革，讓醫生不再靠多賣藥、多做檢查賺錢，規范醫生的診療行為，將主要精力放在提升服務質量和水平上。

醫患糾紛

“近年來，醫患矛盾糾紛屢屢見諸報端，全國醫療糾紛案件持續快速增長，致醫生死傷的惡性事件時有發生。發生醫療糾紛之后，專業‘醫鬧’乘機蠱惑家屬無理取鬧，有理更鬧，甚至攻擊醫護人員。”朱保增委員說。

醫療糾紛處置難度較大，怎么辦？2011年3月，市委綜治委牽頭成立醫療糾紛預防與處置工作領導小組，下設醫療糾紛人民調解委員會、醫療糾紛應急處理工作小組、專家咨詢工作小組、風險基金管理賠付工作小組、巡回法庭工作小組，為處置醫療糾紛工作提供了有力保障。城區和各縣醫療糾紛人民調解委員會下設醫療糾紛調解中心，作為獨立于醫院、患者之外的第三方專業調解機構，并加強對公安、法院、信訪、保險等部門以及各醫療機構的溝通協調，相互配合，形成糾紛調處合力。

“醫療糾紛預防處置機制建立后，把醫患糾紛納入法治化軌道，運用法治思維和法治方式來處理，既為患者提供了解決訴求的新途徑，也維護了醫療機構的就診秩序。”謝富田委員說，這兩年，我市衛生系統加強對醫療執業的準入監管，相繼開展了一些活動，督促各醫院及醫務人員不斷提高服務質量，切實維護患者利益。2014年以來，我市醫療糾紛總量呈下降趨勢，法院涉醫案件下降30%，醫療糾紛調處成功率達96%，全市醫療秩序呈現平穩態勢。

精神衛生不容忽視

精神病是不僅影響患者本人的健康，對患者本人及其家庭造成沉重的負擔，而且對社會也造成潛在的危害。因此，精神衛生問題作為重大的公共衛生問題和突出的社會問題已經成為我國和國際社會的共識。

“我市精神疾病發病率呈上升趨勢。隨著社會競爭不斷加劇，生活節奏不斷加快，生活壓力日益增加，導致了各種心理應激因素的急劇的增加，精神衛生問題日益突出。”郭華委員說， 市政府要高度重視精神衛生工作，積極營造良好工作氛圍，要認識到做好精神衛生工作緊迫性和重要性，要將精神衛生工作納入社會主義精神文明建設的范疇，納入有關部門和地方的事業發展規劃。要充分發揮精神衛生領導小組的協調督促作用，統一相關部門的思想認識，形成合力，并加大對精神衛生事業的支持力度，切實解決精神衛生工作中的難點問題，為我市的精神衛生事業發展營造良好的氛圍。