保險理賠并不難

 專家建議注意五大事項

    本報訊（記者 高元元）目前社會上流傳著理賠難的觀點。近日，記者走訪了中國太平洋人壽保險股份有限公司駐馬店中心支公司，據該保險公司資深理賠專家介紹，只要消費者注意五項事宜，獲得保險公司的賠償絕不是件難事。

第一，必須及時報案。保險理賠的第一個環節就是報案。根據保險合同的規定，保險標的遭到損毀或發生保險事故時，投保人、被保險人、受益人及他們的委托代理人應當盡快通知保險公司，否則由此而造成的損失由受益人自行承擔。一般情況下，投保人應在保險事故發生后１０日內通知保險公司，但由于各個險種的理賠時效不盡相同，所以一定要根據保險合同的規定及時報案，以防自己的利益遭到損失。

第二，符合責任范圍。報案后，保險公司或業務員會告知客戶發生的事故是否在保險責任范圍內。客戶也可以通過閱讀保險條款、向代理人咨詢或撥打保險公司的熱線電話進行再確認。保險公司只對被保險人確實因責任范圍內的風險引起的損失進行賠償，對于保險條款中的除外責任，如兩年內自殺、犯罪和投保人、被保險人的故意行為，保險公司并不提供保障。

第三，備齊所需單證。保險公司為防止有人提出無根據的或夸大的索賠，一般會要求被保險人在指定時間內提供損失證據并說明詳細情節。不論是什么險種，受益人均需準備保險單正本、被保險人和受益人的身份證件（身份證、戶口本、軍官證、士兵證均可）的原件及最近一次所繳保費的發票，若委托他人辦理理賠手續的還需填寫委托授權書。

第四，準備醫療分割單。如果被保險人有基本醫療保險，社保已經給報銷了一部分，那么需事先向保險公司出示由社保開具的醫療費用報銷分割單，并注明所花費的醫療費用總額和社保已支付的費用，連同原始單據的復印件一起交給保險公司，保險公司將依據上述材料在醫療費用的剩余額度內進行理賠。

第五，進行事故調查。資料收齊后，保險公司的理賠部門將開始著手進行調查。保險公司會要求客戶配合公司進行調查，并提供附加材料和證據。如果投保人在投保時有隱瞞病史的帶病投保或被保險人沒有親筆簽名等情況，都會給理賠工作的順利進行帶來不便。最后，保險公司將審核、計算、確定賠付金額，并通知客戶前往領取保險金。

由此可見，理賠并不難，只要事實清楚、證據確鑿，保險公司一定會在最短的時間內給予投保人賠償。