2011年是全國三年新醫改的收官之年，也是北京沖刺全市2010-2011年醫改目標的攻堅之年。在本月12日召開的北京市醫改工作專家座談會上，副市長丁向陽表示，北京市醫藥分開的改革方案將在9月出臺。

　　事實上，近三年來，在基本醫保、基本藥物制度、基層醫療服務等方面，北京已有不少領先之舉，而今年北京正力求在探索建立現代醫院管理制度、鼓勵社會資本舉辦醫療機構、推進優質醫療資源合理分布等方面探出一條道路，正基于此，結合官方表態，業內普遍預計北京多項醫改新政將在下半年進入發布密集期。

　　公立醫院改革將出細則

　　公立醫院改革是三年新醫改方案五項重點之一，去年2月23日，我國《公立醫院改革試點指導意見》正式發布，上月北京市被正式確定為第17個公立醫院改革試點城市。市衛生局副局長毛羽表示，目前，包括友誼醫院在內的5家公立醫院進入此次公立醫院改革試點醫院名單，具體方案正在加緊制定中。

　　7月28日，以管辦分離為導向的北京市醫管局掛牌，全市公立醫院改革走出了第一步，而能否逐步終結“以藥補醫”一直被認為是改革成敗的關鍵。 在前述北京市醫改工作專家座談會上，丁向陽表示，北京市醫藥分開的改革方案將在9月出臺。市衛生局局長、醫管局局長方來英也預計，兩個月可以完成北京市醫管局的組建工作。

　　“如何在取消藥品加成的同時給予公立醫院合理補償，這決定了公立醫院改革的成敗。”《百科知識》雜志副主編、從事生物醫學與社會關系研究工作的學者張田勘認為，在藥價虛高的當下，輕易提高診療費用和藥事服務費，勢必會引起患者不滿，因此，只有先期通過財政足額補貼取消藥品加成后，才能保證下一步公立醫院改革的順利進行。

　　業內人士分析，今年下半年，北京市衛生局將結合醫管局職能，詳細制定公立醫院改革的具體辦法，逐步破除以藥養醫的陳舊模式，激勵醫務工作者的同時，讓患者得實惠。

　　“北京版”民資進入意見加緊制定

　　對于龐大的就醫需求，北京的公立醫院一直超負荷地承擔著大多數患者的診療需求，但很多民營醫院卻要面對患者少、大量床位空置以至虧損的尷尬。

　　在今年1月召開的北京市“兩會”期間，市醫改辦副主任、市發改委委員韓曉芳進行政務咨詢時向記者透露，北京市鼓勵民營醫院發展的指導意見將于今年上半年內出臺，然而時至今日，這部法規仍然處在“猶抱琵琶半遮面”的狀態，遲遲沒能問世。

　　曾參與醫改政策制定的北京大學法學院教授孫東東認為，對于民營醫院，嚴格的監管條例和醫生技術的提高，是民營醫院發展的兩個重要前提。

　　日前，韓曉芳在接受記者采訪時表示，鼓勵民營醫院發展指導意見“北京版”一直在加緊制定當中，之所以遲遲未出臺，是因為這部法規涉及面廣，需要特別慎重。“可以確定的是，指導意見肯定會盡快出臺。”

　　據了解，指導意見將降低民營醫院的準入門檻，對有專科特色或者參與社區醫療建設的所有民營醫院都將加以扶持。同時，在醫保、人才培養及設備購進方面政策也會予以放寬。

　　醫療資源配置標準年內“交底”

　　不可否認，北京的醫療資源分布嚴重不均。優質醫療資源大多分布在城區，遠郊區縣三級醫院很少，與北京新型城區的發展程度、中心人口疏散進程及百姓就醫需求已經不符。大醫院門庭若市，基層小醫院門可羅雀。優質醫療資源分布不均是造成“看病難”的重要原因之一。

　　事實上，根據北京“十二五”規劃，未來5年，北京部分三甲醫院將在郊區縣辦分院，來與當地區域醫療中心共同提供高水平醫療服務，市屬部分三甲醫院也將整體搬遷，同時通過三級醫院托管形式，提高郊區縣醫院水平。

　　上周，方來英在做客北京城市服務廣播《城市零距離》節目時表示，今年年底前，北京的醫療資源將更好地配置，醫療資源不均衡的問題也有望得到改變。“在約1.6萬平方公里的土地上，面對1900萬常住人口，北京醫療資源配置的標準究竟是什么？”方來英說，年底前，一定會向市民“交個底”。

　　據了解，當前北京醫療資源的分布并不均勻，朝陽、海淀以及東、西城醫療機構較多。方來英表示，年底前公布的規劃將具體到16個區縣的醫療資源配置標準、床位數等。

　　社區醫生將漲薪

　　今年北京市印發了《北京市社區衛生家庭醫生式服務工作方案》，在全市范圍內開展家庭醫生式服務工作。而薪水低、優勞不能優酬，是數年來北京社區醫生缺編、流失的主要原因之一。2007年以來，全市社區醫務人員流失率約為10%。有消息稱，今年，北京的社區衛生服務人員年平均工資有望從4.2萬元提高到5.8萬元。算起來，人均每個月能漲1300多元。

　　去年年中，市衛生局相關負責人曾透露，衛生部門正在同相關部門協調，推動社區醫務人員工資水平向公務員和教師看齊，社區醫院將以服務質量和工作量來考核醫生，作為工資水平的依據。

　　市衛生局基層衛生處處長許峻峰告訴記者，近年來，居民對社區衛生服務的認可度越來越高，像方莊社區衛生服務中心去年門急診量比前年增長67%；德勝社區衛生服務中心日門診量最高可達1200人次。不過，雖然醫生工作量越來越大，但社區醫務人員的工資卻一直沒有變化。西城區一家社區醫院的醫生告訴記者，目前北京的社區醫生漲薪并不明顯，由于收入太低，很多社區醫生其實私底下都在琢磨著換工作。

　　社區醫療機構現在實行的是收支兩條線，“大鍋飯”的收入分配制度已在一定程度上影響了醫務人員的服務積極性。市衛生局相關負責人透露，下半年一定會為社區醫生漲薪，工資上漲部分將用于績效考核。（記者 李子君）